论文摘要
当前，我国公立医院的改革在经历了企业“放权让利”改革示范作用的改革尝试后，也进入了如同国有大型企业改革经历的阶段，正由解决表象问题进入到制度创新阶段。我国医疗机构的建立是在解放后极度缺医少药的状况下，政府利用自己的信誉和调动资源的权力迅速建立起了计划经济体制下的卫生服务供给体系，即公有制医院，解决了我国人民的医疗保障问题。随着我国市场经济体制的建立，各种市场要素的开放，一些民营资本和外资以及捐赠资金进入我国的医疗部门，使医院的筹资渠道发生了变化，而医院作为国家的安全保障网的一部分，国家从体制上一直坚守着国有公立医院的原有模式，而实际上我国公立医院无论是从国家的财政实力上，还是从医院自身发展需要上，无论是外部市场环境的推动，还是自身改革的必然，都推动着我国公立医院走向制度创新的改革方向。本题目试图寻找公有制医院合理的改革模式与社会主义市场经济的融合点，达到既满足公有非营利医院的社会目标，又实现医院的有效发展。 我国当前的财政状况决定了国家不可能包揽所有的国有医院，那么国家控制多少国有医院，才能达到既能够满足国家社会目标的实现，又能够使国家的监管费用最低；实行什么模式的改革既能够避免国有医院效率低下、腐败、技术更新慢等等的弊端，又能克服市场运作下的不公平、公共产品等问题，一直是国内学者乃至世界卫生经济学界探讨的问题。从世界各国公立医院机构改革的经验来看，无论是市场经济发达的美国，还是实行福利制度的英国，包括新加坡，提高国有(非营利)医院的效率、效益始终围绕着公立医院机构的改革。 全文共分四部分： 第一部分，我国当前宏观经济背景对我国公立医院的影响。本部分简要回顾了我国公立医院的形成历史，描述了当前公立医院的状 一况、存在问题、固有的特性，以及外环境对公立医院改革的影响。 第二部分，我国公立医院机构改革国内外可供借鉴的经验。本部分简要分析了我国国企改革中值得借鉴的经验，以及美国、英国、新加坡三国进行公立医院机构改革的实践。 第三部分，我国公立医院机构改革的选择及相关因素分析。本部分设计了我国公立医院机构改革的四种模式，并简要分析了影响改革模式的五种因素。 第四部分，对我国公立医院机构改革的建议。本部分在总结国际上关于公立医院机构改革经验的基础上提出了五点政策建议。