论文摘要
本文认为，家长主义、自主权理论和行善模型都没有准确概括现代医患关系的新特点，也没有揭示出医患关系的基本的内容，理论和实践上普遍存在病人权利困惑这一事实印证了这一点。为此，本文要在分析现代医患关系新变化的基础上给出一种适当的医患关系模型，并用这一模型去分析和解决病人权利困惑。 本文研究的结论是：病人权利托付是大量存在于人类交换行动中的信任托付在医患关系中的具体化，是形成现代医患关系的基础；以此为基础建立起来的医患关系必然是以契约为特征的，但这种契约并非都有明确的条文，而是大量地以约定俗成的惯例形式而存在的；根据这种广义的契约模型，病人处在弱者地位，尽管也要履行自己的义务，但其权利应得到更多的保护；法律的规定并非总是有利于保护病人权利的，而依据同情弱者的惯例则可以弥补这一不足，使病人处于更有利的地位。 病人权利困惑的核心问题是病人健康利益与自主权的矛盾。按广义契约模型，病人权利与病人可以处于分离状态，医方在接受了病人的权利委托后将按医学要求来处理这类矛盾。当然，医方的处理方式必须是所在文化群体大多数成员所能接受的，也就是符合惯例的。这样，病人权利困惑也就得到了解决。 此外，本文还依据这一模型具体分析了两个案例，强调了医方对病人的非医疗责任和建立医患信任关系的重要性。