论文摘要
近年来,中医不断寻求自身的新出路,一方面,引入西医的仪器、工具,甚至方法;另一方面,中医自身也试图用西医的理论来解释自身,使自己成为“科学”。本文试图阐明临床试验并不适用于中医。首先,临床试验本身尚有一些无法克服的问题,如各种偏倚、安慰剂效应等,其结论也并非绝对可靠。其次,中医与西医属于不同的医学模式,拥有不同的体系和对待疾病、病人的观念,对人的预设更是有本质的区别,而临床试验作为源自西医的疗效评估方法直接应用于中医而作为中医药的评估方法,这种简单移植本身就是值得商榷的。事实上,临床试验也的确继承了西医对疾病的观点与对人的预设,认为疾病是局部的,所有人对于同种药品或治疗手段的反应都是基本一致的。临床试验更是在研究过程中把病人当作达到研究成果的手段,而非将治愈病人作为目的。这些观点都与中医的核心观点相违背。再者,由于中医的自身特点,其技术手段和中药都在现阶段难以被量化和标准版,而量化和标准化是临床试验的基本要求;加之中医对疾病的干预多表现为整体的调节和对系统的恢复,临床试验在综合层面和多维效应上难以给予准确的评估。简言之,中医与临床试验彼此都无法满足对方的条件。后,西医是建立在多种理论基础上发展起来的医学,西药是诞生于实验室里的化合物,因此需要临床试验来检测其有效性;而中医则是实践医术,几千年来已经历了无数次实践的检验。因此,中医不能简单移植西医的检验标准和检验方法,而是迫切需要有自己的评价标准和评估体系,以更好地继承和发扬传统中医学。