论文摘要
背景随着云南省艾滋病母婴阻断工作的成功开展,越来越多的HIV感染孕妇愿意选择生育,HIV感染母亲所生婴幼儿是否比普通婴幼儿更易发生营养不良的问题值得关注。目的了解HIV感染母亲所生婴幼儿的营养不良状况,探讨其影响因素,为制定促进HIV感染母亲所生婴幼儿及受艾滋病影响儿童营养不良干预策略与措施奠定基础。方法本研究为现况调查,抽取云南省艾滋病高度流行地区,HIV感染母亲所生的0～36月龄婴幼儿300例为HIV暴露组,在同一地区按1：1选取HIV非感染母亲所生0～36月龄婴幼儿300例作为对照,自制问卷调查,并测量小儿身长、体重、头围及血红蛋白值。结果(1)暴露组小儿全部为配方奶喂养,对照组小儿以母乳喂养为主。两组小儿在6月龄时辅食添加率都接近100%。两组小儿均以谷类、蔬菜为主要添加品种,豆类及动物肝血添加较少；在满12月龄后两组小儿分别还有接近20%未添加动物肝血,对照组小儿蛋类及动物肝血的进食频率均高于暴露组小儿。(2)24h膳食回顾发现,暴露组和对照组小儿热能摄入不足比例分别为50.0%和52.7%；蛋白质摄入不足比例分别为38.0%和37.0%。暴露组6～月龄组小儿热能和蛋白质摄入不足比例均低于对照组。两组小儿主要膳食营养素摄入均以锌摄入不足(比例都达50%以上)及脂肪摄入不足(分别占50%)为主,其次为维生素A、维生素B及维生素C摄入不足,摄入不足比例在两组小儿中均占30%～40%,锌、维生素A及维生素D摄入不足比例暴露组高于对照组,但铁摄入不足比例明显低于对照组。(3)暴露组小儿平均出生体重、平均出生身长低于对照组,半岁前低体重患病情况严重,但半岁后体重明显赶上。(4)暴露组小儿生长发育迟缓率和低体重率(分别为21.33%、18.67%)高于对照组(分别为12.67%、7.33%),消瘦率和贫血患病率暴露组和对照组分别为6.00%、14.30%和5.67%、18.30%。(5)多因素非条件Logistic回归分析结果显示,出生体重低、母亲文化程度低、母亲孕期产检次数少和蛋类添加频率低是暴露组小儿生长发育迟缓的危险因素；出生体重低、母亲文化程度低及动物肝血添加频率低是对照组小儿生长发育迟缓的危险因素。调查小儿的生长发育迟缓与出生体重和母亲文化水平有相关性。结论(1)云南省艾滋病高流行地区小儿辅食添加品种单一,HIV感染母亲所生小儿对富含优质蛋白及维生素A的蛋类及动物肝血进食频率低,锌、维生素A及维生素D等主要营养素摄入不足比例明显高于对照组小儿。(2)HIV感染母亲所生小儿低出生体重率高,半岁前低体重患病率高,半岁后低体重状况明显得到改善。(3)小儿营养不良的主要影响因素是：低出生体重、母亲文化程度低和部分营养素摄入不足,应加强对云南省艾滋病高流行地区孕妇的孕期保健,减少早产和低出生体质量的发生,加强对她们所生小儿的喂养指导,必要时,给予小儿营养救助。