论文摘要
本文以农村合作医疗制度为研究对象,根据卫生经济学理论和社区医疗融资机制理论,从中国农村医疗体系和医疗保障的现实情况出发,提出一种为农民提供基本医疗保障的合作医疗改革模式。本文从卫生经济学理论和医疗市场的特点出发,首先介绍国际上比较成熟的医疗融资机制和发展中国家进行的农村社区医疗融资机制的探索,然后分析中国农村医疗体系的现状、变化和存在的问题,回顾农村医疗保障制度及合作医疗制度的历史演变过程及解体原因,分析新型农村合作医疗制度的特点、缺陷和存在的问题。在此基础上,根据卫生经济学和社区医疗融资的相关理论,提出了农村合作医疗制度的一种改革模式,具体阐述这种模式在筹资标准、补偿结构和支付模式等制度设计上的内容特点,分析各方筹资的可行性,并进行了相关模拟财务测算,同时也提出了这种模式对各方的影响以及可能面临的问题。论文最后对中国农村医疗保障制度的未来走向作出了基本判断。按照上述研究思路,本论文的章节安排如下:导论部分主要说明研究背景和意义,对相关文献进行简要综述,并阐述论文的研究思路、方法与内容安排,以及本文的创新与主要观点。第一章阐述卫生经济学相关理论和医疗部门的特点以及政府干预的理由,介绍农村合作医疗制度的结构体系,从医疗融资的一般结构引申到农村合作医疗制度的结构体系,然后对不同的医疗融资机制和供方支付模式进行比较。第二章主要回顾社区医疗融资理论的发展,分析社区医疗融资兴起的背景,阐述社区医疗融资发展的理论基础,梳理关于社会医疗融资的相关定义、类型和运转模式,并分析影响社区医疗融资计划运行绩效的因素以及相关的评价。第三章分析中国农村医疗卫生体系的现状,包括医疗融资体系,医疗服务供应体系和医疗体系的管理,对中国医疗系统的绩效作出基本的判断。最后通过辽宁省结核病控制的案例,分析中国农村医疗体系中存在的问题。第四章主要回顾中国农村合作医疗制度的历史演变过程和不同的发展阶段,分析其走向解体的原因。随后阐述了中国新型农村合作医疗制度的现状,制度设计上的缺陷,及其面临的问题。最后运用安徽省农村地区相关的合作医疗制度的运行案例,分析影响该制度可持续发展的因素。第五章提出农村合作医疗的改革模式。提出对现行合作医疗制度的筹资标准、补偿结构和支付模式进行改革的设想和具体设计,并运用数据进行模拟测算,同时分析了改革模式将对供需保三方造成的影响,以及改革模式可能面临的问题。最后的结束语对中国农村合作医疗制度的未来走向作出了判断,同时指出