论文摘要
我国基本公共卫生服务城乡差距仍然显著,在基本公共卫生服务资源配置、基本公共卫生服务筹资、基本公共卫生服务利用等方面表现出极大的不均等。城乡基本公共卫生服务均等化程度偏低不仅会造成城乡居民的健康水平差距的增大,还会对社会和经济的发展产生严重的影响。但是实现城乡基本公共卫生服务均等化的过程是一个长期的、复杂的过程,这要求在政府在制定相关政策时要随着社会和经济形势的变化而做出调整,满足不同的时期的不同要求。国内外学者虽然在揭示基本公共卫生服务均等化的内涵、存在的问题以及解决问题的对策方面有了比较成熟的研究成果,但总体而言缺乏时代感和针对性。2011年12月,中央经济工作会议重点强调：必须坚持改善民生和扩大内需内在统一,更加注重围绕保障和改善民生来谋划发展,把增加居民消费作为扩大内需的重点,通过保障和改善民生促进经济结构优化、增强经济发展拉动力。这意味着,城乡基本公共服务均等化作为改善民生的重要手段之一,其现阶段的发展对策可以和扩大内需结合起来,形成推动经济增长的合力。基于此,本文首先界定了城乡基本公共卫生服务均等化的概念,并认为在农村居民健康水平普遍低于城市居民的情况下,我国城乡基本公共卫生服务均等化在现阶段不应该仅仅要求投入上的均等,而应该是将投入向农村地区的倾斜。当然,这种倾斜是以保证城市居民的健康水平为前提的。然后本文通过赋值法对我国城乡基本公共卫生服务均等化的三个方面,城乡基本公共卫生服务筹资均等化、城乡基本公共卫生服务资源均等化和城乡基本公共卫生服务结果均等化的程度进行了测算,对城乡基本公共卫生服务均等化程度的变化趋势有了一个直观的认识。接着将测算结果和城乡居民年人均年生活消费支出进行了相关性分析,发现城乡基本公共卫生服务资源均等化程度和城乡居民消费的相关度最高。结果表明在制定促进城乡基本公共卫生服务均等化的对策时,可以根据扩大消费需求的要求,侧重对城乡基本公共卫生服务资源均等化问题的分析。目前我国在推进城乡基本公共卫生服务资源的均等化过程中还存在着一定的问题,城乡基本公共卫生服务资源的均等化程度不高,这主要是由于长期以来城乡“二元”结构的存在、政府财权与事权不匹配、财政转移支付还不完善以及政府主导职能缺位造成的。为了解决这些问题,笔者提出了以下对策：第一、打破城乡“二元分割”的基本公共卫生服务制度安排；第二、建立行之有效的公共财政体系；第三、引导基本公共卫生服务资源向农村流动；第四、充分发挥政府的政策保障和主导作用。