论文摘要
目的：了解福州市孕妇的基本情况、个人生活习惯、膳食结构与妊娠期糖尿病发生的关系，以及妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响。了解血清同型半胱氨酸、胰岛素、脂联素和抵抗素与妊娠期糖尿病的关系以及影响血清同型半胱氨酸水平的因素，并探讨其导致胰岛素抵抗的机制。方法：在福建医科大学附属第一医院行常规产前检查并入院待产的49名妊娠期糖尿病孕妇和77名健康孕妇，采用统一问卷对孕妇进行调查，内容包括：社会人口因素、生活习惯史、饮食习惯、营养保健品使用情况。采用食物频率法记录膳食摄入情况。所有接受调查的对象空腹采静脉血分离血清，用酶联免疫法测定同型半胱氨酸、脂联素、抵抗素和胰岛素浓度，从入院生化检测结果获得血红蛋白、总蛋白、白蛋白、球蛋白水平数据。结果：1．孕后的交通方式（P=0.013）在GDM孕妇和正常孕妇间有所不同，而其他基本情况以及生活习惯在两组间未发现明显差别。2．GDM孕妇的乳类（P=0.032）和水产类（P=0.007）食品平均每日摄入量高于正常孕妇。以菌藻类、肉类、水产类和蛋类食品为主的膳食模式（P=0.027）和以水果类为主的膳食模式（P=0.002）可能与GDM发生有关。3．GDM的发生与产次有关（P=0.023），还会增加产时出血量（P=0.001），并影响新生儿Apgar评分（P=0.013）。4．GDM孕妇和健康孕妇的血清同型半胱氨酸水平无明显差别，但GDM孕妇的血清脂联素浓度较低（P=0.011），球蛋白浓度较高（P=0.028）。5．同型半胱氨酸与抵抗素的水平呈正相关（P＜0.001），抵抗素水平（P=0.002）、产前BMI（P=0.029）与HOMA-IR呈正相关。结论：1．孕期应保持足够的身体活动，在膳食习惯方面，应该适当增加新鲜蔬菜的摄入量，并控制动物类食品摄入量，尤其是经产妇或确诊GDM的孕妇。2．将同型半胱氨酸、抵抗素、BMI共同作为GDM的危险因素进行监测。