论文摘要
20世纪中叶,合作医疗制度在中国农村兴起、发展并极大地改善了西部农民的健康卫生状况。但经济转型以来,西部农村合作医疗制度逐渐陷入困境,疾病成为西部农民致(返)贫的重要原因,并影响了西部农村的经济发展和社会稳定。为解决西部农民基本医疗保障缺失问题,国家于2003年正式启动新型农村合作医疗制度的试点工作。从三年多的试点情况来看,它的发展可谓喜忧参半。喜的是它已在试点地区一定程度上解决了农民的医疗卫生问题;忧的是由于制度设计缺陷及其他制约因素的存在,致使西部新型农村合作医疗制度的持续发展受到挑战。 面对这一新课题,本论文在研究西部农村合作医疗制度的历史变迁的基础上,从现实要求与理论依据两个角度探讨了当前重构该制度的必要性,剖析了新型农村合作医疗制度的创新之处,并通过开展大量的基线调查,总结出目前试点地区存在的制约其发展的一些因素,如法律法规不健全;资金投入不足;医疗卫生服务体系不完善等。借鉴我国的农村合作医疗模式,结合西部农村的地方特色,本论文为西部新型农村合作医疗构建了一个可行的制度模式,并针对西部特殊的民情民力,着重对如何强化政府职责,实现该制度的持续发展提出了若干建议。