论文摘要
目的：本研究通过对某部工程部队坑道施工作业现场进行现况调查，了解该部的主要施工工艺流程、职业卫生管理情况、官兵个人卫生防护情况等，查明该作业场所职业病危害因素分布情况；通过对施工坑道内存在的主要职业性有害因素进行检测分析，掌握其浓（强）度及变化规律，揭示对作业官兵可能产生的健康危害；通过问卷调查、查看作业官兵职业健康监护资料、选取针对性项目开展作业官兵职业健康体检，了解官兵健康状况。综合上述资料，提出科学的防治措施，为加强部队职业卫生防护工作、探讨建立适合部队任务特点的职业卫生防护体系提供依据。内容：通过了解施工部队的人员、装备等基本情况，施工工艺流程，职业健康监护开展情况以及职业卫生防护措施，职业卫生管理制度等，掌握其职业卫生防护工作开展情况。开展施工坑道内的职业病危害因素检测与分析，内容包括：对坑道内气温、气压、气湿、气流等微小气候状况进行监测；监测施工坑道内不同作业面TSP浓度，对岩凿机手、施工员、水电工、喷浆机手、风机操作员、爆破手进行呼吸性粉尘个体采样，检测各工位接触的呼吸性粉尘中游离二氧化硅含量（判断是否为矽肺）；对掘进面、主通道中部、起爆间、洞内卫生所、洞口外开口地、官兵宿舍分通风状态和未通风状态进行氡气浓度监测；选取施工坑道内掘进、除渣、排险、喷浆和主通道5个作业面进行NO、NO2、NH3、SO2、CO、CO2等常见无机有害气体监测分析；对主要施工作业面中的苯系物污染情况进行检测分析；对施工坑道内各作业面的TVOC污染情况进行监测，采集呼吸性粉尘并检测其负载的有机物主要成分；对岩凿机手、挖掘机手、扒渣机手、喷浆机手和水电工5个工种的噪声接触情况进行监测；对岩凿机手的全身振动情况进行监测。对一线施工作业官兵开展肺功能检测，对作业官兵开展主观健康状况问卷调查。方法：通过现场调查、现场检测、职业健康检查等方法进行综合评价。对象:某部工程部队在华北地区的施工坑道点位；现场调查:工程部队坑道施工工艺流程调查,生产过程中主要职业性有害因素分布调查；现场检测:按照国家现行的相关检测规范,对工程部队坑道施工点进行现场职业性有害因素检测或收集以前检测资料；职业健康检查:对作业官兵肺功能进行检查；职业卫生管理调查:对工程部队职业卫生管理情况进行了调查；调查内容包括:职业卫生管理机构;职业病防治措施及执行情况;职业性危害因素常规监测情况;职业健康监护情况;劳动者个人防护用品情况;职业健康教育情况;职业卫生档案管理情况等；结果：通过现场调查，某部工程部队坑道施工作业职业病防治工作存在的问题为职业病防治制度不健全、作业官兵个人防护情况差、医务人员职业病防治技能欠缺和职业健康监护工作存在不足等问题。作业官兵主观健康状况问卷调查结果显示，作业人员自觉健康状况在“一般”以上的占调查人数的96%，自觉健康得分平均为72（百分制），主观不适症状居前5位为关节疼痛（39.3%）、出虚汗（36.1%）、眼涩（34.4%）、鼻塞（27.9%）和心慌（26.7%）；既往患病情况居前3位的为鼻炎（34.8%）、关节炎（26.1%）、慢性咽炎（26.1%），相关不良生活习惯主要为吸烟，占到78.2%（其中48.7%的人员每天均吸烟，但少于20支），饮酒占到84.7%；微小气候监测结果显示在坑道内机械送风条件下，各作业面的温度为14.7—19.9℃，湿度为70.4—92.8%，风速为0.10—0.60m/s，气压86.2mpa；对噪声的监测结果显示，不同作业面中除石料破碎站和掘进作业面的噪声强度超过职业卫生标准限值外，其余作业面未超标；五个工种接触的噪声平均强度均超过80dB(A)，其中岩凿机手、扒渣机手噪声平均强度均超过90dB(A)，超过了国家职业卫生标准规定的工作场所噪声声级85dB(A)的标准，其余工种接触的噪声强度并未超标；对振动的监测结果显示，作业台车的位移值平均为1.172×10-5m，振动加速度平均为0.494g(即4.85m/s2)；速度为0.0458cm/s，其在垂直的Z轴向上的加速度级最低为95.19dB，最高为124.70dB，平均109.17dB，而长期最大峰值则为143.73dB；不同作业面TSP监测结果显示除排险作业面总尘浓度达标外，其他作业面均不同程度超过国家职业卫生标准；不同工种接触呼吸性粉尘中游离二氧化硅含量检测结果显示，岩凿机手、施工员、爆破手、水电工等多个工种接触的呼吸性粉尘中游离二氧化硅含量超过10%，判定其接触的粉尘为矽尘；氡气监测结果显示，该施工坑道内的掘进面和起爆间氡浓度即便通风状态下也分别达到648Bq/m3和790Bq/m3，均高于工作场所氡浓度的补救行动水平下限(500Bq/m3),而在未通风状态下氡浓度则分别到达3218Bq/m3和3321Bq/m3,超过工作场所氡浓度补救行动水平上限(1000Bq/m3)的3倍；无机有毒有害气体监测结果提示，除石料破碎站的CO浓度超过职业卫生标准限值外，其余作业面的无机有毒有害气体浓度均未超过相关限值；苯系物检测结果显示，施工坑道内A口穿廊和B通道除渣面的苯浓度超过国家职业卫生标准限值，其余作业面的三苯浓度均未超标；不同作业面TVOC浓度监测结果显示，除排险作业面外，其他作业面均在在不同时段超过室内空气质量指标限值，除渣作业面、喷浆作业面和石料破碎站处的TVOC浓度相对其他作业面较高；颗粒物负载有机成分定性分析结果显示，坑道内空气中颗粒物表面负载多种有机化合物，主要以正构烷烃类、多环芳烃和苯系物为主；作业官兵肺功能检测结果显示，该部施工作业人员肺功能均在正常值范围内（实测值与预计值之比>80%为正常）。结论：某部工程部队坑道施工作业中存在包括氡气、粉尘、有毒有害气体、噪声和振动等在内的多种职业病危害因素，在职业卫生防护工作中存在职业病防治组织制度不健全、职业病危害因素常规监测制度难落实、官兵个人防护情况差、医务人员职业病防治技能低等多方面问题，其职业病防治工作不容乐观。造成某部工程部队坑道作业卫生防护存在众多问题的原因，既有相关条令条例和卫生标准、技术规范制定不完善的因素，也有机关和相关卫生机构管理、监督不到位的因素;既有工程工程作业本身面对自然、工艺等固有的不利因素，也有相关卫生防护措施不科学的原因。建议施工部队从改进作业场所职业性有害因素的控制与防护措施、加快部队职业病防治相关条令条例及技术标准建设、加快构建完善的职业病防治管理体系、加强职业卫生选宣教、加强部队职业卫生防护措施研究和探索解决作业官兵退伍后的职业卫生服务问题等方面加强工程部队职业卫生防护工作。