论文摘要
目的：阐明ADHD儿童的脑电活动特征及其与认知功能和行为问题的关联性；建立正常城市学龄儿童的脑电相对功率常模；探讨ADHD儿童的脑电生物反馈（EEG biofeedback）干预治疗的疗效，为ADHD儿童的病因研究、诊断、干预治疗提供更加详实的理论依据和重要的临床指导。方法：随机选取哈尔滨医科大学儿童发育行为研究中心的6～12岁ADHD儿童76例，1：1匹配对照组，应用M-870-PowerLab多导生理记录仪和VBFB3000脑电生物反馈系统进行脑电活动特征的比较研究；采用分层随机抽样方法，随机抽取哈尔滨市三个区6所小学6～11岁的正常学龄儿童，每年龄段30人，共180人，性别各半，应用VBFB3000脑电生物反馈仪进行脑电相对功率常模分析；随机抽取参加脑电生物反馈干预治疗的6～12岁ADHD儿童44例，应用VBFB3000进行脑电生物反馈治疗并进行治疗前后的疗效比较。结果：根据课题的设计要求，完成如下结果。1、ADHD儿童与对照组儿童脑电生理特征分析，ADHD组θ波波幅显著高于对照组；α波波幅显著低于对照组；β波频率显著低于对照组；脑电相对功率分析，θ波相对功率显著高于对照组；β波、SMR波脑电相对功率显著低于对照组；θ/β比值、θ/α比值显著高于对照组。2、ADHD儿童与对照组儿童的IVA-CPT各商数的比较，IVA-CPT的全部6个综合尺度商数均有显著性差异；6个控制力尺度商数的视觉谨慎、听觉谨慎、视觉一致性、听觉一致性、视觉毅力均显著低于对照组；6个注意力尺度商数的视觉警醒、听觉警醒、视觉注意集中、听觉注意集中、视觉速度、听觉速度均显著低于对照组。Conners各因子比较结果表明，学习问题、品行问题、冲动/多动、多动指数均显著高于对照组。3、ADHD儿童脑电活动特征与IVA-CPT各商数的相关分析结果表明，θ波频率与听觉注意力商数显著负相关；θ波幅与听觉注意力商数显著负相关；α波幅与综合注意商数、听觉注意力商数显著正相关。α波脑电相对功率与综合注意商数显著正相关；θ/β比值与综合反应控制商数、综合注意商数显著负相关；θ/α比值与综合注意商数、听觉注意力商数显著负相关。4、ADHD儿童脑电特征与conners各因子的相关分析结果表明，θ波频率与多动指数显著正相关；θ波幅与冲动/多动、多动指数显著正相关；β波频率与冲动/多动、多动指数显著负相关，β波幅与冲动/多动、多动指数显著正相关。θ波脑电相对功率与多动指数显著正相关；α波脑电相对功率与品行问题、焦虑、冲动/多动、多动指数显著正相关；β波相对功率与冲动/多动、多动指数显著负相关；θ/β比值与冲动/多动、多动指数显著正相关；θ/α比值与心身障碍、冲动/多动、多动指数显著正相关。5、建立了6～11岁正常学龄儿童各年龄段的脑电相对功率常模，其平均水平为θ波相对功率为23.07±2.93、α波相对功率为14.44±3.32、SMR波相对功率为7.14±1.59、β波相对功率为5.75±1.25、θ/β比值为4.28±1.42、θ/α比值为1.67±0.39，脑电活动表现稳定，各年龄段差异不明显（各年龄段分布，详见论文中结果部分）。6、对6～11岁正常学龄儿童脑电相对功率常模进行了信度效度检验，θ波相对功率、α波相对功率、SMR波相对功率、β波相对功率、θ/β比值、θ/α比值的重测信度系数均显著正相关；脑电相对功率各指标之间的相关分析均显著相关；区分效度分析中，脑电相对功率各指标在高分组和低分组间均存在显著性差异。信效度分析表明常模建立可信且有良好的稳定性。7、ADHD儿童脑电生物反馈治疗前后的脑电功率分析结果表明，2个疗程治疗后，θ波脑电相对功率、θ/β比值显著下降；β波脑电相对功率显著提高。3个疗程治疗后，各指标下降或提高更为明显。8、ADHD儿童脑电生物反馈治疗前后的IVA-CPT各商数分析结果表明，IVA-CPT的6个综合尺度商数均显著性提高；控制力尺度商数的视觉谨慎、听觉谨慎、视觉一致性显著提高；注意力尺度商数的视觉警醒、视觉注意集中、听觉注意集中、听觉速度显著提高。结论：ADHD儿童存在脑电生理、脑电功能等脑电活动特征异常，且这种脑电活动异常与其认知功能及行为问题存在密切关联。建立了6～11岁各年龄段正常学龄儿童的脑电相对功率常模，可信及稳定性良好。脑电生物反馈干预治疗ADHD儿童效果明显，其疗效评价的客观且敏感的指标以θ、β脑电相对功率和θ/β比值最为理想，值得在临床推广应用。上述研究结论为ADHD儿童的病因、诊断、干预治疗提供了更加详实的理论依据和重要的临床指导。